Selon l’article 37 du règlement général de l’assurance chômage, l’allocataire dont les droits arrivent à terme au titre de l’assurance chômage, et qui ne bénéficie pas d’une allocation du régime de solidarité pour un motif autre que la condition de ressources peut, à sa demande, bénéficier d’une aide forfaitaire.
Nom, prénom
Adresse
N° identifiant Pôle emploi
(Madame ou Monsieur) le directeur de Pôle emploi de (région)
Adresse
LR/AR
À (Ville), le (date)
(Madame ou Monsieur) le directeur,
Je suis privé d’emploi et j’ai été indemnisé au titre de l’allocation de retour à l’emploi par Pôle emploi.
Je rencontre d’énormes difficultés financières (expliquez lesquelles) pour faire face (selon le cas) à des impayés de loyers, de charges, d’eau, de gaz, d’électricité… et je ne peux pas bénéficier de l’allocation de solidarité spécifique (expliquez le motif autre que le dépassement du plafond de ressources).
C’est pourquoi, j’ai l’honneur de solliciter une aide financière en application de l’article 37 du règlement général annexé à la convention d’assurance chômage.
Dans l’attente, veuillez agréer (formule de politesse).
Signature
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